從本質(zhì)看，我國(guó)新醫(yī)改，是一場(chǎng)管理革命。

我國(guó)DRG收付費(fèi)改革已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面， DRG作為一種創(chuàng)新的收付費(fèi)機(jī)制，是推行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的有力抓手，DRG收付費(fèi)改革實(shí)質(zhì)上是一次從機(jī)制到體制的綜合改革。DRG帶來的是醫(yī)保、醫(yī)生和患者的三方共贏。

來源：銳景圖庫(kù)

我國(guó)DRG收付費(fèi)改革，將會(huì)引發(fā)醫(yī)院管理變革。由醫(yī)院管理變革，觸發(fā)行業(yè)變革。

5月20日，國(guó)家醫(yī)保局召開疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)議。會(huì)議宣布將在30個(gè)城市開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作，該工作按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”分三年有序推進(jìn)，通過試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一”的目標(biāo)，即制定一組標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培養(yǎng)一支隊(duì)伍、打造一批樣板。

這也意味著在這30個(gè)試點(diǎn)城市里的上萬家醫(yī)保定點(diǎn)付費(fèi)的民營(yíng)醫(yī)院也要面臨著DRG問題。那么，在DRG付費(fèi)的新風(fēng)標(biāo)下，民營(yíng)醫(yī)院該如何突圍？

來源：銳景圖庫(kù)

醫(yī)保的紅利將徹底消失

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年公立醫(yī)院數(shù)量為12032個(gè)，對(duì)比2017年公報(bào)中的12297個(gè)，公立醫(yī)院數(shù)量減少265家。相較之下，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量突飛猛進(jìn)，由2017年的18759個(gè)增加到了20977個(gè)，增加2218家。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙淳指出，從2005年~2019年，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院從3200多家增長(zhǎng)到2萬多家，平均兩年增長(zhǎng)一倍，占了國(guó)家醫(yī)院總數(shù)的63.8%。其中，2005年到2015年是其高速發(fā)展期。2017年，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。并且，不同于過去，民營(yíng)醫(yī)院的辦院理念也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，開始逐漸得到社會(huì)、患者的認(rèn)可。

曾幾何時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院為能夠開通醫(yī)保，上下歡喜若狂。新醫(yī)改近8萬億的投入，一小部分流到民營(yíng)醫(yī)院，在全民醫(yī)保的紅利中，一些民營(yíng)醫(yī)院也賺得盆滿缽滿。

那么，如今，在國(guó)家嚴(yán)控醫(yī)保，打擊套保的過程中，民營(yíng)醫(yī)院同樣也首當(dāng)其沖。

他們發(fā)現(xiàn)，如果嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)范支付，醫(yī)院根本賺不到錢。國(guó)家醫(yī)保支付體系只是醫(yī)院公共醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充，國(guó)家醫(yī)保并沒有設(shè)計(jì)讓醫(yī)院盈利的模式。

這也意味著，一旦管理規(guī)范，醫(yī)保紅利將會(huì)徹底消失。

來源：銳景圖庫(kù)

如何在三年內(nèi)突圍成關(guān)鍵

資料顯示，美國(guó)施行DRG付費(fèi)政策15年后，在DRG付費(fèi)之外的民營(yíng)醫(yī)院倒閉50%左右。

同樣，對(duì)于我們民營(yíng)醫(yī)院，特別是一批醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)信息不完善、病案編碼技術(shù)極度缺乏的民營(yíng)醫(yī)院，將面臨著極大的挑戰(zhàn)，塑造醫(yī)院品牌、打造特色專科、促進(jìn)高效運(yùn)營(yíng)等，都是民辦醫(yī)院突圍的關(guān)鍵。

專家表示，民營(yíng)醫(yī)院可以在?？平ㄔO(shè)上發(fā)力，與公立醫(yī)院進(jìn)行差異化發(fā)展。另一方面，民營(yíng)醫(yī)院積極建設(shè)DRG指標(biāo)體系，也是一條自我提升路徑。

有專家曾表示，這將改變民營(yíng)醫(yī)院知名度靠廣告的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院的以數(shù)據(jù)為依據(jù)的標(biāo)化比照，對(duì)打造以醫(yī)療質(zhì)量為核心的民營(yíng)醫(yī)院品牌提供了土壤。

來源：銳景圖庫(kù)

有業(yè)內(nèi)人士指出，民營(yíng)醫(yī)院要想在三年內(nèi)突圍，仍需做好以下三點(diǎn)：

一是注意差異化定位和可持續(xù)發(fā)展的業(yè)務(wù)模式。這需要樹立非常清晰的發(fā)展定位，明確未來的發(fā)展愿景、目標(biāo)客群、?？圃O(shè)置、業(yè)務(wù)模式，以構(gòu)建新時(shí)代下的差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

二是專注價(jià)值、競(jìng)爭(zhēng)療效。跟蹤、收集、分析和共享患者真正關(guān)注的療效指標(biāo)，以推進(jìn)臨床和管理的持續(xù)改進(jìn)，樹立在社會(huì)和業(yè)內(nèi)的質(zhì)量形象。

三是持續(xù)提升運(yùn)營(yíng)管理能力。推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)的持續(xù)改善，除流程改進(jìn)外，關(guān)注結(jié)構(gòu)性、體制性的優(yōu)化，以支撐臨床活動(dòng)的高效率開展等。